7 Cara Merawat Bunga Mawar Agar Tumbuh Subur Rajin Berbunga Lebat

 7 Tips Merawat Bunga Mawar Agar Tumbuh Subur   Mempunyai bunga mawar......

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN DIAGNOSA MEDIS CHOLELITHIASIS SDKI SLKI SIKI

 A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANAK 1. DATA UMUM DATA KLIEN              ......

 

Evaluasi

              Nama Inisial Klien              : An V                    Diagnosa Medis   : Cholelithiasis  

              No. Rekam Medis               : xxxxxx                Bangsal                :

 

No	Tanggal dan jam	Diagnosa keperawatan	Evaluasi (subjective, Objective, Assesment, Plan)	Paraf
1	7 maret 202	Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis : cholelithiasis	S: Klien mengatakAn V nyeri diperut tengah Klien mengatakAn V nyeri skala 6 Keluarga klien mengatakan anaknya masih menangis karena menahan nyeri   O: Klien nampak meringis        N : 92x/menit S : 37,1º C RR : 24x/menit SPO2 : 99%   A: Masalah belum teratasi   P: Lanjutkan intervensi: monitor kebrhasilan terapi komplementer yang diberikan, mengajarkan tekhnik nonfarmaka kepada klien dan keluarga klien (nafas dalam)
	7 maret 202	Defisit Nutrisi b.d ketidakmampuan mencerna makanan	S :  Ny S mengatakan An V terlihat lebih kurus, pucat, dan bibir kering sedikit Ny S mengatakan An V hanya makan 4 – 7 sendok makan dalam sekali makan   O : Membran mukosa sedikit kering N : 92x/menit S : 37,1º C RR : 24x/menit SPO2 : 99% Sukralfat 5mg/6 jam/oral telah dimasukan Ranitidin 2mg/12 jam/intravena telah dimasukan Infus Ringer Lactat 40ml/24 jam/intravena mengalir lancar Tidak ada tanda – tanda alergi   A : Masalah belum teratasi, Defisit Nutrisi P : Lanjutkan Intervensi Identifikasi status nutrisi Monitor asupan makanan Monitor tanda tanda vital (Tekanan darah, nadi, suhu, dan pernafasan) Motivasi dalam menambah asupan makan Kolaborasi dengan keluarga dalam memotivasi klien Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi farmakologi : Sukralfat 5mg/6 jam Ranitidin 2mg/12 jam Infus Ringer Lactat 40ml/24 jam
	7 maret 202	Gangguan Pola Tidur b.d Nyeri	S: Klien mengatakan karena nyeri sehingga tidak bisa tidur Klien mengatakan dielus-elus ibunya lama-kelamaan bisa tidur Klien mengatakan saat melakukan nafas dalam nyeri berkurang Klien mengatakan tenang saat berada didekat ibunya   O: Klien nampak menahan nyeri Klien terlihat menempel ibunya Klien terlihat mempraktikan teknik nafas dalam Klien berada disamping ibunya N : 92x/menit S : 37,1º C RR : 24x/menit SPO2 : 99%   A: Masalah belum teratasi Gangguan Pola Tidur   P: Lanjutkan intervensi: Monitor ketidaknyamanan klien, dan penyebab gangguan tidur klien, mengajarkan teknik nonfarmakologi kepada klien dan ibunya (nafas dalam)
2	8 maret 202	Nyeri Akut b.d agen pencedera fisiologis : Cholelithiasis	S:  Klien mengatakan nyeri sudah tidak dirasakan (skala 3)   O: Klien nampak merasakan nyeri S : 36,9º C RR : 22x/menit SPO2 : 100%   A: Masalah teratasi   P: Pertahankan intervensi
	8 maret 202	Defisit Nutrisi b.d ketidakmampuan mencerna makanan	S :  Ny S mengatakan An V terlihat lebih kurus, pucat, dan bibir kering sedikit Ny S mengatakan An V hanya makan 6 – 7 sendok makan dalam sekali makan   O : Membran mukosa sedikit kering 90x/menit S : 36,9º C RR : 22x/menit SPO2 : 100% Sukralfat 5mg/6 jam/oral telah dimasukan Ranitidin 2mg/12 jam/intravena telah dimasukan Infus Ringer Lactat 40ml/24 jam/intravena mengalir lancar Tidak ada tanda – tanda alergi   A : Masalah belum teratasi, Defisit Nutrisi   P : Lanjutkan Intervensi Identifikasi status nutrisi Monitor asupan makanan Monitor tanda tanda vital (Tekanan darah, nadi, suhu, dan pernafasan) Motivasi dalam menambah asupan makan Kolaborasi dengan keluarga dalam memotivasi klien Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi farmakologi : Sukralfat 5mg/6 jam Ranitidin 2mg/12 jam Infus Ringer Lactat 40ml/24 jam
	8 maret 202	Gangguan Pola Tidur b.d Nyeri	S:  Klien mengatakan sekarang sudah bisa tidur lebih lama dan lebih nyenyak karena nyerinya sudah berkurang Ibu klien mengatakan jam  tidurnya sudah 5-6 jam Klien mengatakan saat nyeri klien melakukan nafas dalam Klien mengatakan sudah enakan saat nyeri klien meminta ibunya untuk mengelus-elus O: Klien nampak agak tenang  Klien nampak melakukan nafas dalam Klien terlihat tertidur di pangkuan ibunya. N : 92x/menit S : 37,1º C RR : 24x/menit SPO2 : 99%   A: Masalah teratasi   P: Lanjutkan Intervensi saat penyebab ketidaknyamanan timbul.
3	9 maret 202	Nyeri Akut b.d agen pencedera fisiologis : Cholelithiasis	S:  Klien mengatakan nyeri sudah tidak dirasakan (skala 2)   O: Klien nampak ceria dan tidak merasakan nyeri S : 36,9º C RR : 22x/menit SPO2 : 100%   A: Masalah teratasi   P: Pertahankan intervensi
	9 maret 202	Defisit Nutrisi b.d ketidakmampuan mencerna makanan	S :  Ny S mengatakan An V terlihat lebih kurus, pucat, dan bibir kering sedikit Ny S mengatakan An V menghabiskan 1 porsi makan   O : Membran mukosa sedikit kering 90x/menit S : 36,9º C RR : 22x/menit SPO2 : 100% Sukralfat 5mg/6 jam/oral telah dimasukan Ranitidin 2mg/12 jam/intravena telah dimasukan Infus Ringer Lactat 40ml/24 jam/intravena mengalir lancar Tidak ada tanda – tanda alergi   A : Masalah belum teratasi, Defisit Nutrisi   P : Lanjutkan Intervensi Identifikasi status nutrisi Monitor asupan makanan Monitor tanda tanda vital (Tekanan darah, nadi, suhu, dan pernafasan) Motivasi dalam menambah asupan makan Kolaborasi dengan keluarga dalam memotivasi klien Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi farmakologi : Sukralfat 5mg/6 jam Ranitidin 2mg/12 jam Infus Ringer Lactat 40ml/24 jam
	9 maret 202	Gangguan Pola Tidur b.d Nyeri	S:  Klien mengatakan sekarang sudah bisa tidur lebih lama dan lebih nyenyak karena nyerinya sudah berkurang Ibu klien mengatakan jam  tidurnya sudah 6-8 jam Klien mengatakan saat nyeri klien melakukan nafas dalam Klien mengatakan sudah enakan saat nyeri klien meminta ibunya untuk mengelus-elus O: Klien nampak agak tenang  Klien nampak melakukan nafas dalam Klien terlihat tertidur di pangkuan ibunya. N : 92x/menit S : 37,1º C RR : 24x/menit SPO2 : 99%   A: Masalah teratasi   P: Lanjutkan Intervensi saat penyebab ketidaknyamanan timbul.