 |
Diagnosa Keperawatan NANDA, Tujuan
Dan Kriteria Hasil NOC, Intervensi HASIL NIC
|
|
Diagnosa Keperawatan
NANDA
|
Tujuan Dan Criteria Hasil NOC
|
Intervensi
HASIL NIC
|
|
Ketidak efektifan Pola napas( Domain
4.Aktifitas/Istirahat, kelas.4, Respon Kardiovaskuler/Pulmonal, Kode 00032,
Hal.243 )
Definisi : inspirasi
dan atauekspirasi yang tidak memberi ventilasi adekuat
|
NOC edisi 5 hal 599 sd 600
1.Outcome untuk mengukur
penyelesaian dari diagnostik
Status pernafasan: Kepatenan jalan nafas
|
Intervensi 1.Keperawatan yang
disarankan untuk menyelesaikan masalah ( edisi ke 6 hal.500 ) :
-Stabilisasi
dan membuka jalan nafas
|
|
Batasan Karakteristik :
1.Bradipnea
2.Dispnea
3.Fase
ekspirasi memanjang
4.Ortopnea
5.Penggunaan
otot bantu pernafasan
6.penggunaan
posisi 3 titik
7.peningkatan
diameter anterior posterior
8.penurunan
kapasitas vital
9.Penurunan
tekanan ekspirasi
10.penurunan
tekanan inspirasi
11.Penurunan
ventilasi semenit
12.Pernapasan
bibir
13.Pernapasan
cuping hidung
14.Perubahan
ekskursi dada
15.Pola
nafas abnormal ( mis: irama,frekvensi,kedalaman)
16.takipnea
|
2.Outcome tambahan untuk mengukur
batasan karakteristik
a.Tingkat
agitasi
b.tingkakat
kecemasan
c.Pencegahan
aspirasi
d.respon
ventilasi mekanik : dewasa e.status
pernafasan ventilasi
f.status
pernafasan pertkaran gas
g.kontrol
gejala
h.tanda
tanda vital
|
2.Manajemen jalan nafas
-Penghisapan
lendir pada jalan nafas
-pengurangan
kecemasan
-Manajemen
jalan nafas buatan
-Pencegahan
aspirasi
-Manajemen
asma
-Fisioterapi
dada
3.Peningkatan (manajemen) batuk
-Manajemen
ventilasi mekanik : invasif
-
Manajemen ventilasi mekanik :Non invasif
-Penyapihan
ventilasi mekanik
-administrasi
(pemberian ) obat: inhalasi
-Terapi
oksigen
-Pengaturan
posisi
|
|
Faktor-faktor yang berhubungan:
1.Ansietas
2.Cedera
medula spinalis
3.Deformitas
dinding dada
4.Deformitas
tulang
5.Disfungsi
neuromuskular
6.Gangguan
muskuloskeletal
7.Gangguan
neurologis ( mis: elektroensefalogram (EEG ) positif, trauma kepala,gangguan
kejang )
8.Hiperventilasi
9.Imaturitas
neurologis
10.Keletihan
11.Keletihan
otot pernapasan
12.Nyeri
13.Obesitas
14.Posisi
tubuh yg menghambat ekspansi paru
15.Sindrom
hipoventilasi
|
3.Outcome yg berkaitan dengan faktor
yg berhubungan atau Outcome menengah
a.
respon alergi sestemik
b.
respon imun hipersensitif
c.keparahan
infeksi
d.managemen
diri asma
|
4.Monitor Pernafasan
-Resusitasi:
neonatus
-Survelens
-Bantuan
ventilasi
-Monitor
Tanda-tanda fital
|
Referensi :
1.Buku Diagnosis Keperawatan Nanda edisis 10, 2015 – 2017
Penerbit buku kedokteran EGC
2.Buku NOC edisi ke 5
3.Buku NIC edisi ke 6
