 |
| Diagnosa Keperawatan Nanda,Noc,Nic |
|
Diagnosa Keperawatan
NANDA
|
Tujuan Dan Criteria Hasil NOC
|
Intervensi
HASIL NIC
|
|
Gangguan Pertukaran Gas (
Domain 3. Eliminasi dan pertukaran, Kelas.4 Fungsi Respirasi Kode
00030, Hal.220 )
Definisi : Kelebihan
atau defisit oksigen dan atau eliminasi karbon dioksida pada membran alveolar
- kapiler
|
NOC edisi 5 hal 656
Definisi : Kelebihan
atau defisit oksigenasi dan atau eliminasi karbon dioksida pada membran
alveolar - kapiler
1.Outcome untuk mengukur
penyelesaian dari diagnosis
a.Respon
ventilasi mekanik: Dewasa
b.Status
pernafasan: pertukaran gas
|
NIC edisi ke 6 hal.575:
Definisi :
Kelebihan
atau defisit oksigenasi dan atau eliminasi karbon dioksida pada membran
alveolar - kapiler
Intervensi 1.Keperawatan yang
disarankan untuk menyelesaikan masalah :
a.Manajemen
asam basa
b.
Manajemen
asam basa asidosis metabolik
c.
Manajemen
asam basa Alkalosis metabolik
d.
Manajemen
asam basa asidosis respiratorik
e.
Manajemen
asam basa Alkalosis respiratorik
f.Monitor
asam basa
|
|
Batasan Karakteristik :
1.Dispnea
2.Diaforesis
3.Gangguan
penglihatan
4.Gas
darah arteri abnormal
5.Gelisah
6.Hiperkapnia
7.Hipoksemia
8.Hipoksia
9.Iritabilitas
10.Konfusi
11.Napas
cuping hidung
12.Penurunan
karbon
dioksida
13.Ph
arteri abnormal
14.Pola
pernapasan
abnormal ( mis:
Kecepatan, irama,
kedalaman )
15.Sakit
kepala saat bangun
16.Sianosis
17.Samnolen
18.Takikardi
19.Warna
kulit abnormal
( mis: Pucat , kehitaman )
|
2.Outcome tambahan untuk mengukur
batasan karakteristik
1.Kognisi
2.Orientasi
kognitif
3.Tingkat
delirium
4.Keseimbangan
elektrolit dan asam/basa
5.Konservasi
energi
6.Fungsi
sensori: Pandangan
7.Keparahan
gejala
8.Perfusi
jaringan
9.
Perfusi
jaringan; organ abdominal
10.
Perfusi
jaringan: kardiak
11.
Perfusi
jaringan:seluler
12.Perfusi
jaringan: perifer
13.
Perfusi
jaringan: pulmonari
14.Tanda
tanda vital
|
2.Manajemen jalan nafas
-Tes
laboratorium di samping tempat tidur
-Peningkatan
( manajemen) batuk
-Peningkatanlatihan
-Interpretasi
data laboratorium
-Manajemen
ventilasi mekanik : infasi
-Manajemen
ventilasi mekanik: invasi
-
Manajemen
ventilasi mekanik: non invasi
3.Terapi oksigen
-Perawatan paska anastesi
|
|
Faktor-faktor yang berhubungan:
1.Ketidak
seimbangan ventilasi perkusi
2.Perubahan
membran alveolar-kapiler
|
3.Outcome yg berkaitan dengan faktor
yg berhubungan atau Outcome menengah
1.Respon
alergi : sistemik
2.Pengetahuan:
Manajemen Penyakit Paru Obstruksi Kronik
3.Pengetahuan:
Manajemen Pnemonia
4.Status
pernafasan
5.Status
pernafasan: ventilasi
6.Manajemen
diri; Asma
7.Manajemen
diri: Penyakit Paru Obstruksi Kronik
|
4.Monitor Pernafasan
1.Resusitasi:
Neonatus
2.Monitor
Tanda Tanda Vital
3.Pilihan
Intervensi Tambahan:
4.Pengaturan
Hemodinamik
5.Pemasangan
Infus
6.Terapi
Intravena (IV)
7.Monitor
Hemodinamik Invasif
8.Pencegahan
Hipertermia Malignan
9.Penyapihan
Ventilasi Mekanik
10.Manajemen
Nutrisi
11.Manajemen
Nyeri
12.Perawatan
Penyisipan Kateter Sentral Periter
13.Phlebotomic
Sampel Darah Acten
14.Pengaturan
Posisi
15.Resusitasi
16.Manajemen
Syok
17.Bantuan
Penghentian Morokok
18.Surveilans
19.Penghisapan
Lendir pada Jalan Nafas
20.Manajemen
Alergi
21.Pengurangan
Kecemasan
22.Manajemen
Jalan Nafas Buatan
23.Pencegahan
Aspirasi
24.Manajemen
Asma
25.Pemberian
Nutrisi Total Parenieral (TN
26.Perawatan
Selang Dada
27.Bantuan
Ventlasi
28.Fisioterapi
Dada
29.Peningkatan
Koping
30.Manajemen
Disitmia
31.Perawatan
Emboli Paru Paru
32.Manajemen
Energi
33.Terapt
Latihan: Ambulasi
34.Majemen
Cairan
|
Referensi :
1.Buku Diagnosis Keperawatan Nanda edisis 10, 2015 – 2017
Penerbit buku kedokteran EGC
2.Buku NOC edisi ke 5
3.Buku NIC edisi ke 6
