DAFTAR TILIK PELAYANAN KLINIS PASIEN DI RUANG PEMERIKSAAN UMUM

DAFTAR TILIK  PELAYANAN KLINIS PASIEN DI RUANG PEMERIKSAAN UMUM PUSKESMAS

	PELAYANAN KLINIS PASIEN DI RUANG PEMERIKSAAN UMUM
	DAFTAR TILIK	No. Dokumen	7.6.
		No. Revisi	00
		TanggalTerbit	05-10-20
		Halaman	1 -  3

No	Langkah Kegiatan	Ya	Tidak	Tidak Berlaku
1.	Apakah  petugas loket pendaftaran mengantar rekam medis ke pemeriksaan umum diletakkan pada tempat yang telah disediakan?
2.	Apakah pasien menuju ke ruang tunggu poli umum untuk menunggu panggilan dari petugas poli umum?
3.	Apakah petugas pemeriksaan umum memanggil pasien, untuk dilakukan anamnese yang dicatat pada rekam medis dan identitas pasien dicatat pada buku register rawat jalan?
4.	Apakah selanjutnya pasien dilakukan pemeriksaan sesuai dengan keluhan pasien dan hasilnya dicatat di rekam medis?
5.	Apakah berdasarkan hasil pemeriksaan awal, kemudian petugas pemeriksaan umum melakukan pemeriksaan lebih lanjut?
6.	Apakah jika diperlukan tindakan medis, sebelum dilakukan pasien harus menandatangani lembar persetujuan?
7	Apakah diagnosa pasien berdasarkan ICD X?
8	Apakah petugas pemeriksaan umum memberikan resep kepada pasien untuk diambil di ruang obat?
9	Apakah jika diperlukan konsul ke unit lain, maka petugas pemeriksaan umum memberikan lembar pengantar kepada pasien dan pasien selanjutnya menuju unit lain yang diperlukan tersebut?
10	Apakah tindakan yang dilakukan dicatat dalam pemeriksaan umum?
11	Apakah untuk pasien umum, setelah mendapatkan tindakan pelayanan dari petugas pemeriksaan umum maka pasien membayar biaya pelayanan sesuai perda tarif di petugas pemeriksaan umum?
12	Apakah untuk pasien Askes/Jamkesmas/Jamkesda,biaya pelayanan ditanggung oleh Askes/Jamkesmas/Jamkesda. Pasien Jamkesmas membubuhkan tanda tangan di tanda bukti pelayanan setelah mendapatkan tindakan pelayanan dari petugas pemeriksaan umum?
13	Apakah petugas pemeriksaan umum memberikan bukti pembayaran kepada pasien berupa tanda bukti pembayaran pelayanan kesehatan dan dicatat pada Buku Bantu Setoran Tindakan dan disetorkan petugas retribusi secara harian?
14	Apakah pasien kemudian dapat pulang?
Jumlah
Σ Ya / Σ ya + tidak x 100 % Compliance Rate (CR )

, ........................

Observer Tindakan

.........................................

NIP. .....................................